首诊

来诊者为老年男性，肺癌并发肺内及全身多处淋巴结及骨转移，找刘老医院住院治疗，因不耐受放化疗导致的白细胞严重下降等副反应，而不得中止治疗，医生告知其已属癌症晚期，预后不佳，仅能生存约1个月，经同事推荐来诊。当时肺部CT提示双肺弥漫分布大小不等的结节状高密度影，左侧胸膜、胸11椎及腰4椎骨转移。诉平素体健，忽然得知患癌症，且为晚期、病势凶险，感惊惧至极，望其面色萎*无华，精神萎靡，问诊得知其神疲乏力，腹胀纳差，便结难解，胸闷咳嗽，腰痛拒按，望其舌淡、苔*白厚腻，诊其脉弦细数。

刘老分析其属痰瘀*邪内结，但脾胃已伤，气虚失运，食积气阻，此时虽癌*凶险，但仍以救护脾胃为急，留得一分胃气，便留得一分生气，留人治病为要。

故用*芪、*参、八月札、薏苡仁、大枣、炒麦芽、山楂、鸡内金、白豆蔻、厚朴、火麻仁等药7剂以健脾益气、理气宽中、消食化滞、润肠通便。

二诊

诉胃胀满已无，纳大增，大便通调，血白细胞已恢复至正常水平，效不更方，仍进原方7剂。

三诊

面色转华，锁骨上淋巴结已消。患者对中药治疗已建立信心，情绪状况明显好转。处方仍遵原法，去白豆蔻、厚朴、火麻仁等药，选加臭牡丹、蛇舌草、重楼、绞股蓝、醋延胡索、三七、乳香、没药、全蝎等清热解*、消肿散结、活血化瘀、通络止痛之品调理2年余，除稍咳嗽外，余无不适。复查胸部CT，提示肺内结节较前明显减少，胸腔少量积液。

中医学认为癌症的发生，可以概括为“内虚邪侵”，早在多年前的医学经典《*帝内经》就指出，“瘤”是“正虚邪入”，“凝结”、“聚居”所致。现代医学研究也表明，癌症的发生主要与先天遗传因素及后天生活方式在内的环境因素有关，而人体免疫功能在其中发挥了重要作用。

遗传因素只是遗传癌症的易感性，并不会直接遗传癌症；致癌因素虽然可以诱发正常细胞癌变，但人体并不一定患癌，只有当人体免疫功能受到损害时才会形成癌症。而现在国内外非常火热的免疫细胞过继疗法、T细胞PD-1抗体疗法等肿瘤免疫治疗，给肿瘤患者带来了新的希望，这种从肿瘤细胞与人体内环境复杂的生物学行为相互作用入手，从机体整体免疫功能出发理念与中医所述的“扶正祛邪”理论有异曲同工之妙。

刘老认为中医的正气，相当于西医所说的免疫功能。当人体正气充足，免疫监视功能就像持枪的哨兵一样，可以及时发现并识别癌细胞，进行吞噬消灭；而一旦人体正气不足，免疫功能低下，癌细胞便会乘机大量增殖，泛滥成灾，发生癌症。

1治癌重视扶正，尤重中气

刘老治疗晚期癌症或手术、放化疗术后，谨遵中医“扶正祛邪”理论，治疗时常根据疾病的虚实缓急采用不同的治法，或先扶正后祛邪，或扶正为主兼祛邪，但无论何种治法，刘老均非常重视人体的正气。而在人体正气当中，又尤重中焦脾胃之气，他指出脾为后天之本，气血生化之源，灌四旁，充足先天，供养后天，与人体免疫功能、祛邪能力最为密切。

2用药以顾护脾胃为主，佐以抗癌

刘老用药取旨醇正，每以增进患者消化吸收功能、调补脾胃之气为要点，佐以消食、顺气、养阴为辅，和缓治之。概而言之，就是要病人“吃得好”。常用*芪、*参（生晒参、太子参、西洋参）、白术、茯苓、砂仁、薏苡仁、八月札、陈皮、鸡内金、山楂、麦芽、石斛、麦冬、淮山等药，另选加臭牡丹、蛇舌草、重楼、石英、半边莲、石见穿、猫抓草、凤尾草、绞股蓝、藤梨根、莪术等清热解*、化瘀涤痰、消肿散结等抗癌药物化裁，每每收效。

“有胃气则生，无胃气则死”。重视胃气，调补胃气的目的，当然也是希望患者消化吸收功能好，营养才跟得上，通俗点讲就是要“能吃”。吃很重要，特别对于恶性肿瘤这样的消耗性疾病来说。肿瘤晚期，许多患者出现恶病质，消瘦明显，实际上致病因素通过各种途径使机体代谢发生改变，营养物质不能充分发挥营养作用，称为“浪费型消费”。有人说，不能吃肉、不能吃糖，“要饿死肿瘤细胞”，其实实际情况更多的是，在这种肿瘤“营养极度浪费”的前提下，还没等饿死肿瘤细胞，人体已经虚极，经受不了任何风浪，一个小感冒、出血可能就导致生命危险。如果生命都不能挽留，仅仅杀死肿瘤其意义何在呢，这正是舍本而求末，得不偿失哦。所以，一般肿瘤病人会有许多饮食禁忌，而刘老总是叮嘱患者要多吃，多吃肉，补充营养，扶助正气。这在前面发的文章“你的忌口对了吗？”里面也说过这方面的内容，希望大家引起重视！

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