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什么是日本汉方？

汉方是指中医界约定俗成的中药组方，从唐代开始东传至日本，至今已经形成了学术特色鲜明的日本汉方。从吉益东洞到大塚敬节，从浅田宗伯到细野史郎，从丹波元简到森立之，日本汉方学者通过自己的科学视角，开启了日本中成药的重大工程。日本汉方虽然并非日本原创，但是日本在专利申请、品牌建设方面先于我国，在国际上有一定地位。日本汉方制剂实行目录管理。《一般用汉方制剂承认基准》（简称《基准》）收录了个汉方，奠定了日本汉方制剂研究及生产的基础，并于年首次出版。收载处方来源于《伤寒杂病论》《金匮要略》《和剂局方》等中国古典医籍和部分日本医药书中的方剂。每一处方均包含明确的处方、用法用量及功能主治。后经不断修订调整，现共收录个处方。日本厚生省考虑到这些基本处方经过中国千百年的医疗实践，基本认可其有效性和安全性，故规定制药企业在申报这些基本处方制剂生产许可时，手续可以简化。

日本汉方制剂对药材控制较为严格，所用药材80%来自中国。如占据汉方制剂80%销售市场的日本津村药业，在中国设有自己的药材企业，并与多家药材供应商合作。推崇从源头进行质量控制，建立可追溯体系，从优质种质资源的收集和培育，农残、重金属等外来不安全因素的监控，到药农和相关人员的教育和监督，全程严格按照GAP要求种植，保证原药材的质量。同时，为了保证产品批次质量的一致性，津村通过对不同年份、不同产地、不同批次的药材进行混合投料，保证中间体和制剂的质量相对稳定。日本汉方制剂所用药材基本不进行炮制，如津村药业的种药材中仅附子进行了炮制。（日本汉方药材进口情况参考：杨平，阳长明：日本汉方制剂及其特点与中药新药研究的思考）

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日本汉方偷方、换名

近年来，中国人在日购物排行榜中，日本 “龙角散”被众多中国消费者归为“日本购物必买清单”一列。日本药妆店或海淘网站上，对于龙角散的描述都不乏治疗感冒、咳嗽、防雾霾等神奇效果。

龙角散，听起来就很洋气的一个名字，这个名字，是中国原创，出自《小儿卫生总微论方》，是由地龙、荆芥穗、甘草、皂角刺四味药组成的，治疗小儿痈疖发作、赤肿作痛。龙不是龙骨，角也不是鹿角，网络上的讹传没有任何依据。

但是这个药怎么跑到日本去治疗感冒了呢？原来日本人把它偷梁换柱，移花接木，把方子改成：桔梗、甘草、远志、苦杏仁。这个方剂明显以桔梗为君，止咳为主，治疗感冒的力量恐怕不是很强。方中用到了甘草，甘草是日本人非常慎用的一味中药，认为它和很多中药（芫花、大戟、甘遂、海藻）共用时会产生巨大的*性，就认为甘草是有*中药。可以说，观点新奇到没sei了。至于防雾霾是针对中国游客强行加上的一个功效，效果呢，应该没有口罩好。

这个药一度被列为日本购物清单必选，遭到中国游客疯狂抢购，搞得好像中国没有这四味药似的。

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“偷”走了中国的消费群体

中药由中国生产，卖给中国人，但是现在改成了日本人生产，高价卖给中国人。

如参天眼药水，也是中国游客追捧的神药。其成分除了玫瑰花外，还有维生素B6、牛 、 新斯的明、 唑啉、扑尔敏。妥妥的在中药中加入西药成分，效果嘛，就是西药成分起的。 唑啉具有收缩血管的作用，所以使用后具有改善红血丝的作用，试想，这种饮鸩止渴的治疗方式，会让你的眼睛离失明不远了。新斯的明这种成分在国内临床上，一般只在睫状肌重症肌无力的情况下使用，在舒缓视力疲劳的眼药水中几乎很少用到。因为其药理作用很强，随便使用对眼睛可能造成反作用。而至于玫瑰花，压根不会改善眼疲劳。

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“偷”走了中医的声誉

日本人搞汉方，可以好好搞。但是就是有一些人，明明不懂，非要搞。

年，日本厚生省宣布首先对小柴胡汤应用现代医学、药学的再评价方法确认其安全性和有效性。经过大量研究，年厚生省对小柴胡汤改善肝病患者的肝功能障碍之功效予以认可，于是该方作为肝病用药被正式收入国家药典，日本出现百万肝病患者同服小柴胡汤的盛况。小柴胡汤成了肝病患者治疗 药物，且贯穿治疗全程，例如，一患者连续三年服用，累积服用了7.5公斤小柴胡汤制剂。年，小柴胡汤制剂的年销售额超过当年日本医疗保险范围内种汉方制剂总销售额的25%。年3月，媒体披露：自厚生省认可小柴胡汤治疗肝病功效以来的两年内，有88名慢性肝炎患者因服用小柴胡汤而致间质性肺炎，更有10例死亡。厚生省立即发出紧急通知。民众对此反响强烈。是谓小柴胡汤事件。

柴胡可以改善肝功能障碍，但是绝不是可以久服的中药，小柴胡汤也不适用于一切肝炎。

年初，应日本东洋医学会的邀请，中国北京中医药大学的刘渡舟、颜正华、高学敏三位教授应邀访日讲学两个月。刘渡舟曾在日本讲到：“肝炎辨证分为气分与血分两大类。气分症的特点是：右肋疼痛、小便赤*、身体乏力、肝功能化验为转氨酶升高等。而气分湿热有轻重，故将小柴胡汤去人参、半夏、生姜，加茵陈、凤尾草，组成‘柴胡解*汤’，又加三石，组成三石柴胡解*汤，再有三草柴胡解*汤……”，当然他强调了《伤寒论》本身研究的必要性，而不是用西医的方法着眼于某几味药的药理作用。他讲到：“虽然《伤寒论》，素被奉为‘医方之祖’，但因‘其言精而奥，其法简而详’，所以要全面领略个中精妙，还需结合《内经》、《神农本草经》及《金匮要略》等书互参，相互启发……”。

小柴胡汤事件为西方攻击中医药的常用例证，实在让人头疼，徒弟惹出事来，倒埋怨师傅头上来了。

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“偷”走了中医的发言权

日本人全面用西医理论研究中药，完全抛开中医理论，其曲意逢迎西方国家的低姿态实在给中医惹了不少麻烦。这种研究一种药，解决一个病的治疗思路，与中医的辨证论治完全相悖。中成药有使用方便的便利之处，又有无法随证加减的不便之处。所以中成药要存在，但不能只有中成药。

中医代表为中医，这个代表 不能是日本。

日本汉方，在很多地方占领了中医在国际上的制高点。比如药材质量、科研水平。但是这种占领是暂时的，中国人按照传统正确方法研究的中医才是保证中医有序良好发展的必经之路。希望更多的人看到这篇文章，而不去盲目去买日本的随意组合汉方。

END

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