『一个有使命的 　　医案记载的患者平素“性多躁暴”，复因受热、过劳，湿热火*内侵，致使肝气郁结，经络不通，加上湿热灼伤肝经脉络而致“左胁痛”，故为本案病名。另一方面，肝经火*外溢皮肤，湿热邪*蕴积肌肤形成“皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三五点”之蛇串疮。

　　此案一诊投苦寒燥湿清热、疏肝破气行郁之*连、青皮、柴胡等药，发越肝经郁火，反致火*愈烈，皮肤水疱增多。二诊仍以前方加味，又以白矾研末，井水调敷患处，导致火邪发越，“胁中痛如钩摘之状”，疱疹增至百数。在这种情况下孙一奎记录：“乃载归以询先师*古潭先生，先生观脉案药方，哂曰：切脉认病则审矣，制药订方则未也”。 　　用药如用兵，兵法上有“无邀正正之旗，勿击堂堂之阵”，就是说不要去攻击阵容整肃、士气饱满的*队，以避其锐气。《灵枢·逆顺》也有：“无刺熵熵之热”意为当火热炽烈之时，治宜缓和，不宜苦寒直折其势。为此，*古潭战术上采用甘缓润下之法，一则避免“苦寒之药，愈资其燥”；二则给邪以岀路，分化瓦解病邪。“为订一方，以大瓜蒌一枚，重一、二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分。”服后收疮敛痛消“一剂而愈”之效。

　　通过此案之赏析，笔者有以下几点认识。

　　1、从理论上来讲，前医所用方药并无差错，外用白矾水调涂也应是顺理成章的方法，但都不见效，可见此病确非一般的方药能奏效。最有效的方法就是治疗带状疱疹必须有专方专药，*古潭所订立的方药无确定之方名，邹孟城据方中药物之组成，暂名“瓜蒌甘草红花汤”。邹孟成老中医于此方中加板兰根治疗带状疱疹，也可以算是古今医学思想的结合吧。 　　、孙一奎以胁痛命名此案，说明古人的认识只限于此。*古潭也没看岀此病就是缠腰火丹，但这并没有妨碍他以中医的理论为指导治愈了此病。这说明中医辨证论治真是一把万能的钥匙，我们应该掌握这把钥匙，打开更多的疑难病防治的锁，造福患者。

　　此案具有历史和现实的两重价值。孙一奎记录的“胁痛”医案是目前能看到的我国最早的带状疱疹医案，弥足珍贵，因而具有历史价值。*古潭“无邀正正之旗，勿击堂堂之阵”的战略和甘缓润下的战术，及用药如用兵的思想，为我们呈现了古人论治带状疱疹辨证思路的高水准，堪称艺术。他创立的“瓜蒌红花甘草汤”对于治疗带状疱疹仍然有现实的临床指导意义。I版权声明：○本文内容摘自《中国中医药报4版》年11月18日。○版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系，立即删除。I投稿邮箱：